Africa focar de febră galbenă și amenințarea pentru călătorii și turism

Un focar de febră galbenă a fost detectat în Angola la sfârșitul lunii decembrie 2015 și confirmat de Institut Pasteur Dakar (IP-D) la 20 ianuarie 2016. Ulterior, a fost observată o creștere rapidă a numărului de cazuri.

– Până la 19 mai 2016, Angola a raportat 2420 de cazuri suspecte de febră galbenă cu 298 de decese. Dintre aceste cazuri, 736 au fost confirmate de laborator. În ciuda campaniilor de vaccinare din provinciile Luanda, Huambo și Benguela, circulația virusului în unele districte persistă.

– Trei țări au raportat cazuri confirmate de febră galbenă importate din Angola: Republica Democrată Congo (RDC) (42 de cazuri), Kenya (două cazuri) și Republica Populară Chineză (11 cazuri). Acest lucru evidențiază riscul răspândirii internaționale prin călătorii neimunizați.


– Pe 22 martie 2016, Ministerul Sănătății din RDC a confirmat cazuri de febră galbenă în legătură cu Angola. Guvernul a declarat oficial focarul de febră galbenă pe 23 aprilie. Începând cu 19 mai, RDC a raportat cinci cazuri probabile și 44 de cazuri confirmate de laborator: 42 importate din Angola, raportate în provincia centrală Kongo și Kinshasa și două cazuri autohtone în Ndjili, Kinshasa și în Matadi, provincia Kongo Central. Posibilitatea de infecții dobândite la nivel local este investigată pentru cel puțin opt cazuri neclasificate atât în ​​provinciile centrale Kinshasa, cât și în Kongo.

– În Uganda, Ministerul Sănătății a notificat cazuri de febră galbenă în districtul Masaka pe 9 aprilie 2016. Până la 19 mai, 60 de cazuri suspecte, dintre care șapte sunt confirmate de laborator, au fost raportate din trei raioane: Masaka, Rukungiri și Kalangala. Conform rezultatelor secvențierii, acele grupuri nu sunt legate epidemiologic de Angola.

– Virusul din Angola și RDC este concentrat în mare parte în orașele principale. Riscul de răspândire și transmitere locală în alte provincii din Angola, RDC și Uganda rămâne o îngrijorare serioasă. Riscul este mare și pentru potențiala răspândire în țările învecinate, în special în cele clasificate ca riscuri scăzute pentru boala febrei galbene (adică Namibia, Zambia) unde populația, călătorii și lucrătorii străini nu sunt vaccinați împotriva febrei galbene.

– Un Comitet de Urgență (CE) cu privire la febra galbenă a fost convocat de către directorul general al OMS în temeiul Regulamentului Internațional de Sănătate (IHR 2005) la 19 mai 2016. În urma avizului CE, directorul general a decis că focarele de febră galbenă urbană a fost creată. în Angola și RDC sunt evenimente grave de sănătate publică care justifică o acțiune națională intensificată și un sprijin internațional sporit. Evenimentele nu constituie, în acest moment, RAPORT DE SITUAȚIA VIRUSULUI ZIKA FEBRA GALBENĂ 20 MAI 2016, o Urgență de Sănătate Publică de interes internațional (PHEIC). Declarația poate fi găsită pe site-ul OMS.

SUPRAVEGHERE

Angola

În perioada 5 decembrie 2015 până în 19 mai 2016, Ministerul Sănătății a raportat un total de 2420 de cazuri suspecte cu 298 de decese și 736 de cazuri confirmate de laborator. Există cazuri confirmate în 14 din cele 18 provincii (Fig. 1) și cazuri suspecte sunt prezente în toate provinciile. Transmisia locală este prezentă în șapte provincii, în 20 de districte. Șaptezeci la sută din aceste cazuri sunt raportate în provincia Luanda.

– În ciuda unei tendințe de scădere (Fig. 3), focarul din Angola rămâne foarte îngrijorător din cauza transmiterii locale persistente în Luanda. Deși eforturile de vaccinare au ajuns la peste șapte milioane de oameni, transmiterea locală a fost raportată în șase provincii (zone urbane și porturi principale) și există un risc ridicat de răspândire în țările vecine.

- Riscul de stabilire a transmiterii locale în alte provincii în care nu sunt raportate cazuri autohtone este mare. RDC a raportat cazuri importate din două provincii din Angola unde în prezent nu este raportată nicio transmitere locală (Cabinda și Zair). Cabinda este o exclavă și o provincie din Angola și este separată de restul

Angola de o fâșie îngustă de teritoriu aparținând RDC și delimitată la nord de Republica Congo. Acest lucru prezintă, de asemenea, un risc suplimentar de transmitere în RDC și Republica Congo.

Datele furnizate de raportul privind situația febrei galbene din Angola din 15 mai 2016.2 Datele pentru ultimele două săptămâni sunt incomplete din cauza decalajelor dintre debutul simptomelor și raportare.

Republica Democrata din Congo

-Pe 22 martie 2016, Ministerul Sănătății din RDC a sesizat cazuri umane de febră galbenă în legătură cu Angola. Focarul de febră galbenă a fost declarat oficial pe 23 aprilie.

-În 19 mai, RDC a raportat 49 de cazuri de febră galbenă legate de Angola, 44 dintre acestea sunt cazuri confirmate de laborator, 42 importate din Angola, raportate în provinciile Kongo central și Kinshasa, și două cazuri autohtone în Ndjili, Kinshasa și Matadi, Kongo provincie centrală.

-Posibilitatea infecțiilor dobândite la nivel local este investigată pentru cel puțin opt cazuri neclasificate atât în ​​provinciile centrale Kinshasa, cât și în Kongo. Pentru alte cinci cazuri probabile, rezultatele sunt încă în așteptare la IP-D.

- Având în vedere comunitatea mare angoleze din Kinshasa, combinată cu prezența și activitatea țânțarului Aedes, riscul potențial de transmitere locală în RDC în general și în întregul Kinshasa în special, este mare. Situația trebuie monitorizată îndeaproape.

Uganda

-La 9 aprilie 2016, Uganda a notificat OMS cazurile de febră galbenă în districtul de sud-vest Masaka. Până la 19 mai, 60 de cazuri suspecte de febră galbenă au fost raportate în șapte raioane. Dintre acestea, șapte cazuri au fost confirmate de laborator (cinci în Masaka, unul în Rukungiri și unul în Kalangala).

Uganda se confruntă cu transmiterea locală a focarului de febră galbenă. Conform rezultatelor secvențierii, focarul nu este legat de Angola și indică asemănări mari cu virusul care a provocat focarul în Uganda în 2010.

Alte țări care se învecinează cu Angola

-Nu au fost raportate cazuri suspecte de febră galbenă în Republica Congo sau Zambia. Cu toate acestea, Namibia și Zambia au o graniță lungă și poroasă cu Angola și controlul mișcărilor populației între cele trei țări va fi o provocare.

– Trei țări au raportat cazuri confirmate de febră galbenă exportate din Angola: RDC (42 de cazuri), Kenya (două cazuri) și Republica Populară Chineză (11 cazuri). Acest lucru evidențiază riscul răspândirii internaționale prin intermediul călătorilor neimunizați.

Evaluarea riscului

- Focarul din Angola rămâne foarte îngrijorător din cauza:

-Transmitere locală persistentă în Luanda, în ciuda faptului că peste șapte milioane de oameni au fost vaccinați.

-Transmiterea locală a fost raportată în șapte provincii foarte populate, inclusiv Luanda.

-Extinderea continuă a focarului la noi provincii și noi districte.

- Risc ridicat de răspândire în țările vecine. Cazurile confirmate au călătorit deja din Angola în RDC, Kenya și Republica Populară Chineză. Deoarece frontierele sunt poroase cu activități sociale și economice transfrontaliere substanțiale, transmiterea ulterioară nu poate fi exclusă. Pacienții cu virus care călătoresc prezintă un risc pentru stabilirea transmiterii locale, în special în țările în care sunt prezenți vectori adecvați și populații umane sensibile.

- Sistem de supraveghere inadecvat capabil să identifice noi focare sau zone de cazuri care apar.

-Indice mare de suspiciune de transmitere în curs de desfășurare în zone greu accesibile precum Cabinda.

-Pentru RDC, o investigație de teren efectuată în aprilie a concluzionat că există un risc ridicat de transmitere locală a febrei galbene în țară. Având în vedere disponibilitatea limitată a vaccinurilor, marea comunitate angolană din Kinshasa, granița poroasă dintre Angola și RDC și prezența și activitatea vectorului Aedes în țară, situația trebuie monitorizată îndeaproape.

-Virusul din Angola și RDC este concentrat în mare parte în orașele principale. Riscul de răspândire și transmitere locală în alte provincii din cele trei țări rămâne o preocupare serioasă. Riscul este mare și pentru potențiala răspândire în țările învecinate, în special în cele clasificate ca fiind cu risc scăzut (adică Namibia, Zambia) și unde populația, călătorii și lucrătorii străini nu sunt vaccinați împotriva febrei galbene.

-Uganda și unele țări din America de Sud (Brazilia și Peru) se confruntă cu focare de febră galbenă sau cu cazuri sporadice de febră galbenă. Aceste evenimente nu sunt legate de focarul din Angola, dar există nevoi de vaccinuri în acele țări, într-un context de stoc limitat de vaccinuri YF.

RĂSPUNS

-Un Comitet de Urgență (CE) privind febra galbenă a fost convocat de către directorul general al OMS în temeiul Regulamentului Internațional de Sănătate (IHR 2005) la 19 mai 2016. În urma avizului CE, directorul general a decis că focarele de febră galbenă urbană în Angola și RDC sunt evenimente grave de sănătate publică care justifică o acțiune națională intensificată și un sprijin internațional sporit. Evenimentele nu constituie în acest moment o Urgență de Sănătate Publică de interes internațional (PHEIC). Directorul general a oferit statelor membre următoarele sfaturi;

-accelerarea supravegherii, vaccinării în masă, comunicării riscurilor, mobilizării comunității, controlului vectorial și măsurilor de gestionare a cazurilor în Angola și RDC;

-asigurarea vaccinării împotriva febrei galbene a tuturor călătorilor, și în special a lucrătorilor migranți, către și dinspre Angola și RDC;

-intensificarea activităților de supraveghere și pregătire, inclusiv verificarea vaccinării împotriva febrei galbene la călători și comunicațiile de risc, în țările expuse riscului și țările care au granițe terestre cu țările afectate.

-Campaniile de vaccinare au început mai întâi în provincia Luanda la începutul lunii februarie și la mijlocul lunii aprilie în Benguela și Huambo (Fig. 4).

-În 18 mai, 11.7 milioane de doze au fost expediate în Angola.

- RDC și Uganda sunt țări eligibile pentru GAVI Alliance, astfel că campaniile de vaccinare din aceste țări vor fi acoperite de GAVI Alliance.

-2.2 milioane de vaccinuri și auxiliare urmează să sosească în RDC până la jumătatea lunii mai pentru desfășurarea unei campanii de vaccinare de urgență care vizează șapte zone de sănătate (zone de sănătate) din provincia centrală Kongo și zonele de sănătate N'djili din provincia Kinshasa.

-700 000 de vaccinuri împotriva febrei galbene au ajuns în Uganda, iar campania de vaccinare va începe pe 19 mai.

-Namibia a cerut 450,000 de doze (10 flacoane de doze) pentru vaccinul împotriva febrei galbene pentru călători și refugiați. Zambia a cerut, de asemenea, să solicite 50,000 de doze pentru vaccinul împotriva febrei galbene pentru călători.

-A existat o creștere a atenției mass-media asupra febrei galbene, în special în ceea ce privește furnizarea de vaccinuri, sfaturile de călătorie și convocarea Comitetului de urgență.

-O conferință de presă are loc imediat după Comitetul de Urgență pe febra galbenă (19 mai).

-Întrebările și răspunsurile privind focarul actual continuă să fie actualizate pe site-ul web al OMS.3

- OMS informează partenerii ONU cu privire la problemele de comunicare legate de focar săptămânal și împărtășește resurse pentru un răspuns coordonat comun.

-Apelurile de coordonare au loc de două ori pe săptămână între echipa de comunicare a sediului OMS și conducerea regională de comunicații.