Nouă opțiune de screening pentru pacienții cu risc ridicat de cancer pancreatic

Centrul Medical al Universității Hackensack a lansat un program inovator de supraveghere care analizează persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer pancreatic.             

Testul IMMray® PanCan-d este primul test de sânge de pe piață dedicat depistarii precoce a adenocarcinomului ductal pancreatic familial sau ereditar (PDAC).

Pacienții care sunt eligibili vor primi atât un test imagistic, cât și un nou test biomarker care măsoară răspunsul sistemului imunitar la bolile pancreatice din sânge.

„Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului”, spune Rosario Ligresți, MD, șef al departamentului de Gastroenterologie la Centrul Medical al Universității Hackensack, un Centru de Excelență al Fundației Naționale pentru Pancreas din 2013, unde această nouă inițiativă este oferită ca parte a programul de supraveghere cu risc ridicat al spitalului pentru cancerul pancreatic.

Din nefericire, studiile arată că doar aproximativ un sfert dintre persoanele care se califică pentru supravegherea cu risc ridicat profită efectiv de acest lucru, dar dr. Ligresți crede că acest nou test de sânge va schimba jocul.

„Cancerul pancreatic, unul dintre cele mai mortale dintre tipurile de cancer, este greu de detectat precoce, într-un stadiu în care rezecția chirurgicală, singura terapie curativă, este posibilă”, explică dr. Ligresți. „S-a demonstrat că acest nou test detectează cancerul pancreatic în stadiu incipient la pacienții cu risc ridicat, cu scopul de a-l detecta înainte ca acesta să aibă șansa de a se răspândi în alte țesuturi.”

Cine este considerat cu risc ridicat? 

Cancerul pancreatic poate apărea în familie și/sau poate fi legat de afecțiuni genetice care cresc riscul altor tipuri de cancer. Acesta se numește cancer pancreatic familial și include cazuri la frați, părinți și bunici prin generațiile actuale ale familiei dumneavoastră. Tu și familia ta poți avea un risc crescut dacă 2 sau mai multe rude de gradul întâi sau cel puțin 3 membri ai familiei au fost diagnosticați cu cancer pancreatic.

Care este standardul actual de îngrijire pentru screening?

În prezent, screening-ul pancreasului pentru cancer se efectuează fie prin RMN, fie cu ultrasunete endoscopic (EUS). Acesta este un test specializat care implică un endoscop și ultrasunete de înaltă frecvență pentru imaginea precisă a pancreasului. Testele se fac anual și ambele au argumente pro și contra. RMN-ul poate fi greoaie, costisitoare și consumatoare de timp. EUS implică o endoscopie minim invazivă și necesită post și sedare. Centrul Medical al Universității Hackensack efectuează screening-ul pancreasului în acest mod de mulți ani. Până acum, nici un test de sânge specializat sau precis nu a fost disponibil comercial pentru a permite screening-ul cancerului de pancreas.

Cine se califică pentru această nouă supraveghere a cancerului de pancreas?

Screeningul cancerului de pancreas este foarte important în următoarele grupuri cu risc ridicat. Orice pacient cu vârsta mai mare de 18 ani cu:

• Mutația BRCA

• Fibroză chistică

• Polipoză adenomatoasă familială (FAP)

• Melanomul familial atipic cu alunițe multiple (FAMMM)

• Cancer colorectal ereditar nonpolipoz (HNPCC) sau sindrom Lynch

• Pancreatită ereditară

• Mutația PALB2

• Sindromul Peutz-Jeghers

• Antecedente familiale de cancer de pancreas la două rude de gradul I

Care este protocolul de screening?

Pacienții vor avea un consult amplu cu dr. Ligresți. Apoi li se va efectua testul IMMray PanCan-d, precum și un RMN sau EUS. Odată ce toate rezultatele vor fi disponibile, aceștia se vor întâlni cu dr. Ligresți pentru a le revizui și a planului de supraveghere continuă. Acest lucru se face de obicei anual.

De ce contează depistarea precoce a cancerului pancreatic? Simptomele se dezvoltă de obicei doar cu boala în stadiu avansat, astfel încât majoritatea cancerului pancreatic este diagnosticat în stadii tardive, când tratamentele sunt mai puțin eficiente.

Cine este expus riscului de a dezvolta cancer pancreatic? Identificarea pacienților care sunt expuși riscului de a dezvolta boala din cauza mutațiilor genetice cunoscute sau a antecedentelor familiale de cancer pancreatic poate fi esențială pentru găsirea precoce a acesteia. Subgrupurile cu risc ridicat reprezintă o proporție substanțială din toate cazurile de cancer de pancreas.

Cum funcționează acest nou test? IMMray PanCan-d analizează 9 biomarkeri în ser pentru a detecta adenocarcinomul ductal pancreatic (PDAC), cel mai frecvent tip de cancer pancreatic. Biomarkerii implicați în procese celulare multiple, inclusiv metabolismul, inflamația și deteriorarea/repararea țesuturilor, împreună cu CA19-9, sunt incluși în test. Răspunsul unui eșantion la fiecare biomarker este măsurat și apoi combinat folosind un algoritm pentru a determina un rezultat al testului „Prezentă semnătură cu risc ridicat”, „Negativ pentru semnătură cu risc ridicat” sau „limită”.

Performanța testului: Într-o publicație recentă revizuită de către Brand și colab, publicată în Clinical and Translational Gastroenterology, testul IMMray PanCan-d a demonstrat o sensibilitate de 92% și o specificitate de 99% în detectarea adenocarcinomului ductal pancreatic (PDAC) folosind ser. Testul IMMray PanCan-d a fost capabil să detecteze stadiile I și II PDAC cu 89% sensibilitate și 99% specificitate.