Lucrători de renume lucrează non-stop pentru a oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți cel mai bine dacă bănuiți că sunteți bolnav Coronavirus COVID-19.
Studiile medicale despre COVID-19 sunt lansate într-un ritm vertiginos, generând adesea confuzie cu privire la chestiuni simple, cum ar fi ce analgezice să ia sau cum să îngrijești membrii familiei bolnavi acasă.
Pentru îndrumare, National Geographic a apelat la medici și cercetători de top din SUA și Canada pentru recomandările lor privind îngrijirea la domiciliu, precum și când să solicite asistență medicală.
Șase medici de frunte explică ceea ce știm până acum tratarea COVID-19 in camera de urgenta si acasa.
CUM SĂ COMBATE FEBRA
Vestea bună este că aproximativ 80% din toate cazurile de COVID-19 prezintă doar simptome ușoare până la moderate care nu necesită spitalizare. Medicii recomandă acestor pacienți să se autoizoleze, să rămână hidratați, să mănânce bine și să-și gestioneze simptomele cât pot de bine.
Pentru a avea grijă de febra asociată cu multe boli, inclusiv COVID-19, medicii sugerează să luați acetaminofen - cunoscut la nivel internațional ca paracetamol - înainte de ibuprofen. Dacă febra persistă, pacienții ar trebui să ia în considerare trecerea la ibuprofen, spune Julie Autmizguine, specialist în boli infecțioase pediatrice la CHU Sainte-Justine din Montreal, Canada.
Ea și alți medici își exprimă această preferință, deoarece ibuprofenul și medicamentele înrudite - pe scurt numite AINS - pot avea efecte secundare dăunătoare pentru cei bolnavi de coronavirus COVID-19, inclusiv leziuni renale, ulcere gastrice și sângerări gastro-intestinale.
Cu toate acestea, acest avertisment nu înseamnă că ibuprofenul și AINS înrăutățesc rezultatele cu coronavirus, așa cum au sugerat știrile virale săptămâna trecută, după ce Ministerul francez al Sănătății a spus că medicamentele ar trebui evitate în timpul terapiei COVID-19.
„Nu știu că AINS s-a dovedit a fi o problemă rea pentru această boală sau pentru orice coronavirus”, spune expertul în coronavirus Stanley Perlman, medic pediatru și imunolog la Colegiul de Medicină Carver din Universitatea din Iowa.
Acetaminofenul vine și cu pericole, iar oamenii ar trebui să-l ia numai dacă nu sunt alergici sau nu au leziuni hepatice existente. Medicamentul este sigur la doze zilnice totale de mai puțin de 3,000 de miligrame, dar depășirea acestui maxim zilnic poate risca leziuni hepatice sau mai rău.
„Supradoza de acetaminofen este cea mai frecventă cauză a insuficienței hepatice acute în Statele Unite”, spune José Manautou, toxicolog la Universitatea din Connecticut, Școala de Farmacie.
Oamenii ar trebui să se asigure că țin cont de toate medicamentele pe care le consumă, deoarece medicamentele fără prescripție medicală care vizează simptomele gripei și unele somnifere conțin adesea acetaminofen. De asemenea, oamenii ar trebui să evite consumul de alcool atunci când iau acetaminofen. Ficatul se bazează pe aceeași substanță - glutation - pentru a tempera potențialul toxic al alcoolului și al acetaminofenului. Dacă consumi prea mult din ambele, poate cauza acumularea de toxine în organism. (Odată ce corpul tău este infectat, asta face coronavirusul.)
ȘI CLOROCINĂ ȘI AZITROMICINĂ?
Echipele medicale lucrează fără oprire pentru a învăța cum să trateze cel mai bine COVID-19, iar în ultima săptămână, președintele american Donald Trump s-a alăturat bătăliei exprimându-și sprijinul pentru două medicamente care există de zeci de ani - antibioticul azitromicină și o versiune a lui. medicamentul antimalaric clorochina.
Într-adevăr, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA nu a aprobat hidroxiclorochina – cel mai des folosită pentru a trata artrita reumatoidă și lupusul – pentru utilizare cu COVID-19, deși a aprobat un test în combinație cu azitromicină care este acum programat pentru New York. Între timp, oficialii din domeniul sănătății din întreaga lume, inclusiv Anthony Fauci, șeful Institutului Național al Alergiilor și Bolilor Infecțioase din SUA, îndeamnă la prudență cu privire la medicamente.
„Multe dintre lucrurile pe care le auziți acolo sunt ceea ce am numit rapoarte anecdotice”, a spus Fauci într-o conferință de presă sâmbătă pentru grupul de lucru coronavirus de la Casa Albă. „Datoria mea este să dovedesc, în cele din urmă, fără îndoială, că un medicament nu este doar sigur, ci și că funcționează cu adevărat.”
Narațiunea despre clorochină a început cu câteva studii mici din China și Franța - ambele au deficiențe și oferă puține lecții pentru pacienții în general. Rezultatele franceze se bazează pe doar 36 de persoane și se concentrează pe încărcătura virală a pacienților sau pe cantitatea de virus din organism. Într-adevăr, singurii pacienți care au murit sau care au fost trimiși la terapie intensivă din studiul francez au luat hidroxiclorochină.
„Nu avem date din studii randomizate, controlate care să ne spună cum a funcționat clorochina la oameni reali”, spune Annie Luetkemeyer, specialist în HIV și boli infecțioase la Universitatea din California, San Francisco, Departamentul de Medicină.
Auto-medicația cu hidroxiclorochină și azitromicină pentru cei bolnavi de coronavirus COVID-19 poate avea, de asemenea, pericole, deoarece cele două medicamente pot stresa inima și pot crește riscul de aritmie. Luni, președintele a promis că va trimite New York-ului mii de doze din combo pentru un studiu FDA, la scurt timp după ce un spital din Arizona a raportat că unul dintre pacienții săi a murit după ce s-a automedicat cu fosfat de clorochină, o formă a compusului folosit pentru curățarea acvariului. tancuri. Oficialii nigerieni din domeniul sănătății au raportat două cazuri de supradozaj cu clorochină în weekend.
„Ultimul lucru pe care ne dorim în acest moment este să ne inundăm departamentele de urgență cu pacienți care cred că au găsit o soluție vagă și riscantă care le-ar putea pune în pericol sănătatea”, a spus Daniel Brooks, directorul medical al Centrului de Informare a Medicamentului și Otrăvirii Banner din Phoenix. , spune într-un comunicat.
SUNT MEDICAMENTELE CU PRESIUNEA ARTERIALE SIGUR?
Inhibitorii ECA, medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru a trata hipertensiunea arterială, au fost, de asemenea, criticați în timpul crizei COVID-19, unele rapoarte sugerând că pacienții ar trebui să înceteze să ia aceste medicamente dacă dezvoltă simptome.
Într-o serie de scrisori din British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology și The Lancet Respiratory Medicine, cercetătorii au ridicat întrebări cu privire la faptul dacă inhibitorii ECA ar putea ajuta la stabilirea infecțiilor cu coronavirus în plămânii oamenilor. Preocuparea provine din faptul că SARS și noul coronavirus pătrund în celule prin prinderea de o proteină numită enzima de conversie a angiotensinei 2 sau, pe scurt, ACE2. Proteina abundă pe suprafețele celulelor din inimă și plămâni, unde ajută la reglarea unui hormon care afectează constricția tensiunii arteriale.
O consecință a inhibitorilor ACE este că aceștia pot determina celulele să producă mai mult ACE2. Un studiu din 2005 a găsit dovezi ale unei astfel de creșteri a șoarecilor, iar un studiu din 2015 la oameni a constatat niveluri crescute de ACE2 în urină la pacienții care luau un medicament legat de inhibitorii ECA.
Dar nu există nicio dovadă actuală că inhibitorii ECA agravează rezultatele COVID-19 la oameni, potrivit Asociației Americane a Inimii, Consiliul pentru Hipertensiune al Societății Europene de Cardiologie și o revizuire din 20 martie publicată în European Heart Journal. Sfatul primordial al medicilor este că, dacă vi s-a prescris un medicament, continuați să îl luați până când medicul dumneavoastră vă spune altfel.
„Nu ar trebui să începem sau să oprim aceste medicamente până când nu vom avea mai multe informații”, spune Luetkemeyer.
Persoanele cu hipertensiune arterială și boli de inimă par să aibă un risc mai mare de COVID-19, dar probabil că asta are mai mult de-a face cu afecțiunile de bază în sine. În plus, inhibitorii ECA pot avea proprietăți antiinflamatorii, care pot ajuta plămânii pacienților cu COVID-19 să facă față mai bine infecției. (Aflați cum aceste condiții de bază fac coronavirusul mai grav.)
„Acesta ar fi un studiu cheie, pentru a compara oamenii cu hipertensiune arterială plus sau minus aceste medicamente, pentru a vedea dacă există vreo diferență”, spune Perlman. „Dar ar fi foarte greu de făcut și probabil foarte greu de justificat din punct de vedere etic.”
CÂND SĂ CAUTĂ ATENȚIE MEDICALĂ
„În mod sigur, dacă aveți simptome de respirație de urgență sau ceva supărător, vrem să solicitați atenție de urgență”, spune Purvi Parikh, specialist în alergii și boli infecțioase la NYU Langone din New York City. Dacă alegeți să căutați ajutor la un spital local, iată un exemplu de ceea ce vă puteți aștepta.
La spitalul emblematic al sistemului de sănătate Inova din Fairfax, Virginia, personalul a instalat un cort în aer liber pentru a separa persoanele care raportează afecțiuni respiratorii de cele cu alte boli. Cele două grupuri sunt procesate în părți diferite ale sălii de așteptare, separate de cel puțin șase picioare de spațiu.
Din cauza lipsei de teste în SUA, medicii de la Inova și de la alte spitale spun că, dacă oamenii ajung cu simptome ușoare, acestor pacienți li se spune să presupună că au COVID-19 și sunt încurajați să se auto-carantineze pentru a preveni supraîncărcarea celor aproximativ 920,000 de oameni ai națiunii. paturi cu personal.
Pentru cei bolnavi de coronavirus COVID-19 și care vin cu simptome grave, cum ar fi dificultăți de respirație, lucrătorii din domeniul sănătății încep prin a se concentra asupra nivelului de oxigen al pacientului, a tensiunii arteriale și a cantității de lichid din plămâni, toate într-un efort de a menține starea lor stabilă. De asemenea, ei încearcă să gestioneze febra, care poate provoca disconfort și poate duce la deteriorarea celulelor.
Cele mai grave cazuri de COVID-19 necesită punerea unui pacient pe un ventilator mecanic - un dispozitiv care circulă aerul în și din plămânii unei persoane - timp de mai mult de o săptămână la un moment dat. De aceea, oficialii din domeniul sănătății sunt atât de îngrijorați de o viitoare deficit de ventilatoare. Society of Critical Care Medicine spune că există până la 200,000 de ventilatoare în spitalele din SUA, dar unele sunt mai vechi și ar putea să nu trateze eficient COVID-19. Între timp, o estimare aproximativă sugerează că peste 900,000 de americani ar putea infecta COVID-19 și ar avea nevoie de un ventilator.
Cele mai grave cazuri de COVID-19 pot duce la ceea ce se numește sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS), o leziune pulmonară gravă care poate fi cauzată de multe tipuri de infecții severe. Spitalele au metode bine definite pentru a trata SDRA. Pacienții trebuie așezați pe burtă pentru a îmbunătăți capacitatea plămânilor de a ventila și să nu li se administreze prea multe lichide. În plus, ventilatoarele pacienților cu SDRA ar trebui setate să circule cu volume mai mici de aer, pentru a minimiza stresul asupra alveolelor, subcamerele mici ale plămânilor.
În camerele de spital, personalul are grijă să minimizeze utilizarea echipamentelor care pot elibera picături respiratorii, cum ar fi dispozitivele de sprijin pentru oxigen care împing aerul în plămâni. Alte spitale folosesc o precauție suplimentară cu dispozitivele numite nebulizatoare, care transformă medicamentele lichide în ceață respirabilă, deoarece ceața ar putea ridica SARS-CoV-2 în sus. (Iată de ce săpunul este de preferat înălbitorului în lupta împotriva coronavirusului.)
CEL MAI PROMĂTOARE DROGUMENT?
Cercetătorii și medicii din întreaga lume se întrec acum pentru a testa în mod corespunzător dacă diferite medicamente preexistente ar putea fi cooptate în lupta împotriva COVID-19. Medicii intervievați de National Geographic și-au exprimat cele mai multe speranțe față de remdesivir, un medicament antiviral dezvoltat de Gilead Sciences.
„Singurul pe care mi-aș agăța pălăria este remdesivir”, spune Perlman.
Remdesivir funcționează prin imitarea unui bloc de ARN viral, împiedicând capacitatea virusului de a se multiplica. Un studiu chinezesc raportat pe scară largă, publicat pe 4 februarie în Cell Research, a raportat că remdesivirul a perturbat replicarea SARS-CoV-2 în laborator. Dar medicamentul este încă experimental și a suferit eșecuri în trecut. Remdesivir a fost dezvoltat inițial pentru a lupta împotriva Ebola, dar studiile sale clinice pe oameni au eșuat în cele din urmă.
Indiferent, găsirea unui tratament viabil necesită studii clinice umane riguros controlate, care vor dura ceva timp. „În retrospectivă, ar fi fost frumos dacă am fi depus mai multe eforturi în medicamentele anti-coronavirus”, adaugă Perlman. „Ușor de spus acum, [dar] acum cinci luni, nu atât de ușor.”
