Chirurgii CHOP separă gemenii uniți care sunt acum acasă

Compus de editor

După aproape un an la terapie intensivă la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP), gemenii uniți de 10 luni Addison (Addy) și Lilianna (Lily) Altobelli au fost despărțiți cu succes de chirurgii CHOP pe 13 octombrie 2021. Acum acasă, în Chicago, fetele s-au născut conectate la nivelul abdomenului și toracelui, o afecțiune cunoscută sub numele de gemeni toraco-omfalopagi, ceea ce înseamnă că aveau în comun ficat, diafragmă, piept și peretele abdominal.

Print Friendly, PDF & Email

O echipă chirurgicală care a implicat peste două duzini de specialiști, inclusiv chirurgi generali, anestezisti, radiologi, un chirurg cardiotoracic și chirurgi plastici, a petrecut aproximativ 10 ore separând fetele. Odată ce gemenii au fost separați, echipa chirurgicală s-a împărțit în două și a reconstruit pieptul și peretele abdominal al fiecărei fete, folosind straturi de plasă și tehnici de chirurgie plastică pentru a stabiliza fiecare copil.

„Separarea gemenilor uniți este întotdeauna o provocare, deoarece fiecare set de gemeni este unic și toți au provocări și considerații anatomice diferite”, a spus chirurgul principal Holly L. Hedrick, MD, chirurg pediatru și fetal în cadrul Diviziei de Pediatrie Generală. , Chirurgie toracică și fetală la Spitalul de Copii din Philadelphia. „Modul în care echipa noastră lucrează împreună, este cu adevărat incredibil și special, cu atât de mulți oameni care se unesc pentru a lucra spre un obiectiv comun. Addy și Lily se descurcă bine, iar speranța noastră este că au vieți pline și vesele.”

De la diagnostic la livrare

Călătoria lui Addy și Lily a început când au fost diagnosticați prenatal la programarea lor cu ultrasunete de 20 de săptămâni. Înainte de acea întâlnire, părinții Maggie și Dom Altobelli au presupus că vor avea un singur copil, dar imaginea cu ultrasunete a arătat că Maggie nu numai că purta doi fetuși, dar erau și atașați la abdomen.

Gemenii uniți sunt rari, având loc doar la aproximativ 1 din 50,000 de nașteri. Cuplul a fost îndrumat la CHOP pentru evaluare ulterioară, deoarece spitalul este unul dintre puținii din țară cu experiență în separarea gemenilor uniți. Peste 28 de perechi de gemeni uniți au fost separați la CHOP din 1957, cel mai mult din orice spital din țară.

Cuplul s-a întâlnit cu specialiști din Centrul CHOP Richard D. Wood Jr. pentru Diagnostic și Tratament Fetal, unde Maggie a fost supusă unor teste prenatale extinse pentru a determina dacă este posibil să se separe gemenii, pe baza conexiunii lor și a anatomiei comune. Medicii au descoperit că, deși fetele aveau în comun un piept și un perete abdominal, diafragma și ficat, gemenii aveau inimi separate și sănătoase. Ficatul lor comun a fost, de asemenea, suficient de mare pentru a se împărți între ei, făcându-i candidați excelenți pentru operația de separare.

După luni de planificare pentru o naștere cu risc ridicat prin cezariană, condusă de Julie S. Moldenhauer, MD, Director al Serviciilor Obstetricale, Addy și Lily s-au născut pe 18 noiembrie 2020 în Unitatea de Naștere Specială a Familiei Garbose (SDU), Unitatea de naștere a pacientului internat CHOP. Ei au petrecut patru luni în Unitatea de Terapie Intensivă Nou-născuți/Sugar (N/IICU), urmate de șase luni în Unitatea de Terapie Intensivă Pediatrică (PICU). Chirurgul plastician CHOP David W. Low, MD, a introdus expansoare de piele pentru a întinde pielea fetelor în pregătirea pentru operația de separare. La fel ca baloanele mici, pliabile, expansorii pielii se extind treptat prin injecții, întinzând pielea încet în timp, astfel încât fiecare fată să aibă suficientă piele pentru a-și acoperi peretele toracic și abdomenul expus după separare.

O intervenție chirurgicală complexă

Odată ce gemenii au fost stabili și a existat suficientă piele pentru o acoperire adecvată după separare, au fost gata pentru operație. Cu o lună înainte de operație, echipa chirurgicală s-a întâlnit în fiecare săptămână, revizuind din nou și din nou imaginile cu ultrasunete pentru a studia aportul de sânge către ficatul fetelor, astfel încât acestea să poată mapa fluxul sanguin și locul în care se încrucișează vascularizația fetelor. Radiologii CHOP au creat modele 3D, care au fost puse împreună ca piese Lego®, astfel încât echipa de chirurgie să poată înțelege relația dintre anatomia comună a fetelor și să practice intervenția chirurgicală în exerciții de parcurs, cum ar fi repetițiile generale pentru ziua operației.

Pe 13 octombrie 2021, după luni de pregătire, Addy și Lily au suferit o intervenție chirurgicală de 10 ore și au fost despărțiți oficial la 2:38. Radiologia a fost la îndemână în timpul intervenției chirurgicale pentru a mapa structurile importante ale ficatului cu ultrasunete. Odată despărțite fetele, echipa chirurgicală s-a împărțit în două și s-a pus pe treabă stabilizând fiecare fată și reconstruindu-i pieptul și peretele abdominal. Stephanie Fuller, MD, un chirurg cardiotoracic, a legat ductusul arteriosus patentat al fetelor și s-a asigurat că inimile ambelor fete sunt în poziția corectă și funcționează bine. Chirurgii plasticieni au plasat două straturi de plasă – unul temporar, unul permanent – ​​peste pereții abdominali și toracici ai gemenilor și apoi le-au acoperit cu pielea care fusese întinsă de luni de zile în timp ce fetele se aflau în PICU. 

Când fetele au ieșit din operație, Maggie și Dom și-au văzut fiicele separate pentru prima dată.

„Să-i văd cu corpul lor – corpurile lor erau atât de perfecte – a fost uimitor”, a spus Maggie. „A fost pur și simplu de nedescris.”

Acasă pentru Sărbătorile

Pe 1 decembrie 2021, Altobellis a zburat în cele din urmă acasă la Chicago – câte un geamăn, fiecare cu câte un părinte – după ce a locuit în Philadelphia mai mult de un an. Gemenii au petrecut două săptămâni la Spitalul de Copii Lurie sub îngrijirea echipei medicale care îi va sprijini mai aproape de casă. Fetele au fost externate exact la timp pentru Crăciun și au ajuns acasă pentru a-și găsi curtea împodobită de vecini. Și-au petrecut vacanța împreună acasă, ca o familie de patru.

Addy și Lily au încă tuburi de traheostomie și ventilatoare pentru a le ajuta cu respirația, deoarece vor avea nevoie de timp pentru a dezvolta musculatura și a se adapta la respirație pe cont propriu. În timp, acestea vor fi înțărcate de la ventilatoare.

„Începem o nouă carte – nici măcar nu este un nou capitol, este o carte nouă”, a spus Dom. „Am început o carte nou-nouță pentru fete și există o carte Addy și există o carte Lily.”

Print Friendly, PDF & Email

Stiri conexe

Despre autor

editor

Editor-șef pentru eTurboNew este Linda Hohnholz. Ea are sediul la sediul central al eTN din Honolulu, Hawaii.

Lăsați un comentariu

eTurboNews | Știri din industria călătoriilor