Noua Carte albă privind frauda, ​​risipa și abuzul legate de COVID-19

Compus de editor

Echilibrarea furnizării serviciilor de asistență medicală necesare cu controalele necesare privind frauda, ​​risipa și abuzul este vitală pentru ca sistemul de sănătate să fie rezistent la impactul pandemiei de COVID-19, precum și la viitoarele urgențe naționale.

Print Friendly, PDF & Email

De la începutul anului 2020, boala coronavirus 2019 (COVID-19), cauzată de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), a modelat în mod semnificativ viața publică și furnizarea de asistență medicală în întreaga țară. Natura de impact a virusului a dus la schimbările cuprinzătoare necesare în sistemul de sănătate al națiunii. Ca urmare a acestor schimbări, au fost identificate potențiale vulnerabilități care au permis actorilor răi să adapteze schemele de fraudă, risipă și abuz în domeniul sănătății existente anterior. Ca răspuns, Parteneriatul pentru prevenirea fraudei în asistență medicală (HFPP), detaliat mai jos, a lansat cea mai recentă carte albă intitulată „Fraude, risipă și abuz în contextul COVID-19”.

HFPP este un parteneriat public-privat voluntar ai cărui membri lucrează pentru a identifica și a preveni frauda, ​​risipa și abuzul în sectorul sănătății. Partenerii HFPP includ guvernul federal, agențiile de stat, forțele de ordine, planurile private de asigurări de sănătate și asociațiile antifraudă din domeniul sănătății. Acești parteneri HFPP reprezintă aproximativ 75% din viețile acoperite din Statele Unite. Scopul final al HFPP este de a opri risipa, frauda și abuzul înainte ca acestea să înceapă și înainte ca dolarii din domeniul sănătății să fie pierduti sau furați.

Scopul acestei cărți albe, dezvoltată cu contribuția directă a partenerilor HFPP și în colaborare cu cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Stanford, este de a oferi mai întâi un fundal de bază despre COVID-19, eforturile de testare și tratare a virusului și schimbări. la practicile și politicile implementate pentru a îmbunătăți furnizarea de asistență medicală în timpul Urgenței de Sănătate Publică (PHE). Lucrarea evidențiază apoi schemele de fraudă în tendințe, inclusiv facturarea pentru servicii potențial inutile, codificare și facturare incorectă și solicitarea directă și furtul de identificare. În cele din urmă, cartea albă oferă strategii și acțiuni pe care plătitorii de asistență medicală să le ia în considerare și să le aplice. Metodele descrise includ:

• Creșterea colaborării cu părțile interesate și utilizarea analizei de date concentrate pentru a accelera și a consolida eforturile de detectare

• Luarea și sprijinirea acțiunilor de aplicare a legii printr-o comunicare sporită cu și între autoritățile de aplicare a legii cu privire la vulnerabilitățile identificate

• Educarea furnizorilor cu privire la schimbările de politică și membrii, beneficiarii și pacienții cu privire la cele mai bune practici pentru a preveni frauda, ​​risipa și abuzul

În linii mari, această carte albă subliniază pașii importanți pe care agențiile federale și de stat, plătitorii privați și organele de aplicare a legii i-au luat în identificarea și răspunsul la fraudă, risipă și abuz legate de furnizarea de îngrijiri pentru COVID-19. Aceste acțiuni și lecțiile învățate le pot permite acestor părți să anticipeze vulnerabilitățile care vor merge mai departe, oferind o bază pentru navigarea într-un peisaj de asistență medicală schimbat și provocările viitoare.

Print Friendly, PDF & Email

Despre autor

editor

Editor-șef pentru eTurboNew este Linda Hohnholz. Ea are sediul la sediul central al eTN din Honolulu, Hawaii.

Lăsați un comentariu

eTurboNews | Știri din industria călătoriilor